Malignant melanoma - Maligne Melanoomhttps://en.wikipedia.org/wiki/Melanoma
Maligne Melanoom (Malignant melanoma) is in soarte fan hûdkanker dy't ûntstiet út de pigmentprodusearjende sellen, de melanozyten. By froulju komt se it meast foar op de skinke, wylst by manlju se meast op de rêch foarkomt. Ungefear 25 % fan melanomen ûntwikkelt út in nevus. Feroaringen yn in nevus dy't melanoma oanjaan kinne, omfetsje in ferheging fan grutte, unregelmjittige rânen, feroaring yn kleur, of ulcerasjes.

De primêre oarsaak fan melanoma is bleatstelling oan ultraviolet ljocht by minsken mei lege nivo’s fan it hûdpigment melanine (wite befolking). It UV‑ljocht kin komme fan de sinne of looienapparaten. Dy mei in protte nevus, in famyljehistoria fan melanoma, en in minne immúnsysteem hawwe in grutter risiko op melanoma.

It brûken fan sunscreen en it foarkommen fan UV‑ljocht kin melanoma foarkomme. De behanneling is typysk fuortendalich troch sjirurgy. Yn pasjinten mei wat gruttere tumoren kinne tichtby lymfeknopen wurde hifke foar fersprieding (metastasis). De measte minsken wurde genêzen as metastasis net bard is. Foar dyjingen wêrby melanoma al ferspruten is, kinne immunoterapy, biologyske terapy, bestrielingsterapy of chemoterapy it oerlibben ferbetterje. Mei behanneling binne de fiifjierrige oerlibbingsraten yn de Feriene Steaten 99 % foar pasjinten mei lokale sykte, 65 % as de sykte nei lymfeklieren ferspruten is, en 25 % foar pasjinten mei ôfstânlike metastasen.

Melanoma is it gefaarlikste type hûdkanker. Austraalje en Nij‑Seelân hawwe de heechste tariven fan melanoma yn de wrâld. Hege tariven komme ek foar yn Noard‑Jeropa en Noard‑Amearika. Melanoma komt folle minder foar yn Azië, Afrika en Latynsk‑Amearika. Yn de Feriene Steaten komt melanoma sawat 1,6 kear faker foar by manlju as by froulju.

○ Tekens en symptomen
Iere tekens fan melanoma binne feroaringen yn foarm of kleur fan besteande nevus. Yn it gefal fan nodular melanoma is it ferskinen fan in nije knobbel op de hûd. Op lettere stadia fan melanoma kin de nevus jûn, ulcerasjes ûntstean, of bliuwe.

[A‑Asymmetry] Asymmetry fan foarm
[B‑Borders] Râne (ûnregelmjittich, mei rânen en hoeken)
[C‑Color] Kleur (ferskaat en ûnregelmjittich)
[D‑Diameter] Diameter (grutter as 6 mm = 0,24 inch = sawat de grutte fan in potleadgum)
[E‑Evolving] Evoluearjen oer de tiid

cf) Seborrheic keratosis kin foldwaan oan guon of alle ABCD‑kritearia, en kin liede ta falske alaarms.

Metastasis fan iere melanoma is mooglik, mar relatyf seldsum; minder as in fyftich fan de melanomen dy't betiid diagnostearre wurde, wurde metastatysk. Brainmetastasen binne gewoan yn pasjinten mei metastatysk melanoma. Metastatysk melanoma kin ek ferspriede nei de lever, bonken, abdomen, of fere lymfeknopen.

○ Diagnoaze
In klinysk ûndersyk fan it gebiet yn kwestje is de meast foarkommende metoade foar it fermoeden fan in melanoma. Nevussen dy't unregelmjittich binne yn kleur of foarm wurde typysk beskôge as kandidaten foar melanoma.
Dokters ûndersykje typysk alle mollen, ynklusyf dy lytser as 6 mm yn diameter. As brûkt troch spesjalisten, is dermoscopy mear betrouber om maligne lesiën te identifisearjen as it brûken fan in bleat each allinnich. De diagnoaze wurdt stelde troch biopsie fan elke hûdlesie dy't tekens fan potensjeel kanker hat.

○ Behanneling
#Mohs surgery

Jo dokter kin immunoterapy oanrikkemandearje, foaral as jo melanoma fan stadium 3 of fase 4 hawwe, dy't net mei sjirurgy ferpleatst wurde kin.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]
☆ AI Dermatology — Free Service
Yn 'e 2022 Stiftung Warentest-resultaten út Dútslân wie de konsuminttefredenheid mei ModelDerm mar wat leger dan mei betelle telemedisynkonsultaasjes.
  • In melanoom fan likernôch 2,5 cm (1 inch) by 1,5 cm (0,6 inch).
  • Malignant melanoma – rjochte mediale dij. Seborrheyske keratose kin beskôge wurde as in differinsjale diagnoaze.
  • Malignant Melanoma in situ ― Anterior skouder. Hoewol de foarm fan de lesion asymmetrisch is, is it goed definiearre mei sels kleur. Yn Aziaten binne dizze lesions meast oanwêzich as goedaardige lentigo, mar in biopsie moat ferplicht wurde yn westerske populaasjes.
  • Malignant melanoma – Back-lesion. Yn Aziaten wurdt meastens diagnostearre as lentigo, mar by Westerlingen moat in biopsie útfierd wurde.
  • Large acral lentiginous melanoma – Yn Aziaten komt acral melanoma faak foar op de palm en de sole, wylst by westerlingen melanoom faak foarkomt yn gebieten dy't mear bleatsteld binne oan de sinne.
  • De sêfte black plaque om de lesion hinne is in gewoane fynst fan acral melanoma.
  • It swarte plak yn it nagelmatrixgebiet bûten de nagel suggerearret maligniteit.
  • Amelanotic melanoma ûnder de nagel is in seldsum foarfal. Foar âldere persoanen mei ûnregelmjittige nageldeformiteiten kin in biopsie wurde beskôge om te kontrolearjen op sawol melanoma en plaveiselkanker.
  • Nodular melanoma
  • Amelanotic Melanoma ― Posterior diel. Ljocht‑ûnderskinde yndividuen hawwe faak de lesie fan lyts pigmentearre of amelanotyske melanomen. Dit gefal lit gjin maklik waarneembare kleurferoarings of variaasjes sjen.
  • Skalp – By Aziaten wurde sokke gefallen faak diagnostearre as goedaardige lentigo (net melanoma). Lykwols, grutte pigmented patches op sinne bleatsteld gebieten fereaskje in biopsie yn westerske populaasjes.
  • Malignant melanoma – foararm. De lesion hat in asymmetrische foarm en in ûnregelmjittige grins.
  • Malignant Melanoma in situ – Foarm
  • Maligne melanoma op 'e midden werom. De oanwêzichheid fan in ulcerated patch jout oan op melanoma of basale sel carcinoma.
  • Melanoma op de foet. Asymmetryske foarm en kleur, en begeliedende ûntstekking, suggerearje in melanoma.
  • Acral melanoma ― Spiker yn Aziaten. In ûnregelmjittige swarte patch dy't útwreidet boppe de normale hûd om de nagel, is in wichtige fynst dy't sterk suggerearret op maligniteit.
  • Hoewol dit gefal diagnostisearre is as melanoma, liket de fysike fynd mear op in nagelhematoma. Nagelhematomas (goedaardige) ferdwine typysk binnen ien oant twa moannen as se útstutsen wurde. Dêrom, as de lesion foar in langere perioade oanhâldt, kin melanoma fertocht wurde en moat in biopsie útfierd wurde.
  • Amelanotic nodular melanoma – in ûngewoane manifestaasje fan melanoma.
References Malignant Melanoma 29262210 
NIH
In melanoma is in soarte fan tumor dy't ûntstiet as melanozyten maligne wurde. Melanozyten ûntsteane út de neural crest. Dit betsjut dat melanomen net allinich op de hûd ûntwikkele wurde kinne, mar ek op oare plakken dêr't neuronale krystsellen reizgje, lykas it gastrointestinale traktaat en harsens. Pasjinten mei stadium 0 melanoma hawwe in fiifjierrich oerlibbensferhâlding fan 97%, wylst dy mei stadium IV in taryf hawwe fan mar sawat 10%.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
 European consensus-based interdisciplinary guideline for melanoma. Part 1: Diagnostics: Update 2022 35570085
Cutaneous melanoma (CM) is in heul gefaarlik type hûdtumor, ferantwurdlik foar 90% fan de deaden fan hûdkanker. Om dit oan te pakken, hiene saakkundigen fan it European Dermatology Forum (EDF), de European Association of Dermato‑Oncology (EADO) en de European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) gearwurke.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
 Immunotherapy in the Treatment of Metastatic Melanoma: Current Knowledge and Future Directions 32671117 
NIH
Melanoma, in soarte fan hûdkanker, stiet bekend om syn nauwe relaasje mei it immúnsysteem. Dit komt troch de ferhege foarkommen yn minsken mei in ferzwakte immúnsysteem, de oanwêzigens fan immúunsellen yn sawol de oarspronklike tumoren as harren fersprieding nei oare dielen fan it lichem, en it feit dat it immúnsysteem bepaalde antigens kin werken dy't yn melanoma‑sellen fûn wurde. Wichtich is dat behannelingen dy't it immúnsysteem stimulearje, belofte toand hawwe yn it bestriden fan melanoma. Wylst it brûken fan immúnofersterkende terapyen by it behanneljen fan avansearre melanoma in relatyf resinte ûntwikkeling is, lit resint ûndersyk sjen dat it kombinearjen fan dizze terapyen mei gemoterapy, radioterapy of rjochte molekulêre behannelingen de útkomsten signifikant ferbetterje kin. Sokke immuunterapy kin lykwols in ferskaat oan immúnerelatearre side‑effekten feroarsaakje, wêrtroch ferskate organen beynfloede wurde en it gebrûk behein wurdt. Foarút sjen kinne takomstige oanpakken foar it behanneljen fan avansearre melanoma terapyen omfetsje middels dy't rjochte binne op spesifike immúnekontrolearre targets lykas PD‑1, of medisinen dy't ynterferearje mei spesifike molekulêre paden lykas BRAF en MEK.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.